近日，我院呼吸科应用电子支气管镜为一位左下叶支气管异物的患者取出一块鱼骨头，解除了患者久咳不愈的病根。

患者因“反复咳嗽1年余”就诊，查阅患者3年前的胸部CT片提示左下叶基底段高密度影，未予治疗。门诊完善胸部CT提示左下叶外后基底段支气管腔内异物并阻塞性肺炎。拟诊“1.支气管异物2.阻塞性肺炎”收入院，完善术前相关检查，排除支气管镜检查及治疗的禁忌症。考虑异物堵塞时间过长，有堵塞性肺不张，同时异物会刺激肉芽组织生长，经讨论后决定先行支气管镜检查。第一次进镜可见左下叶外后基底段支气管开口处大量的肉芽组织生长，触之易出血，异物完全被肉芽组织包裹，吸出大量粘稠分泌物，分泌物涂片见大量白细胞。考虑盲目取出异物，出血风险极高，决定抗炎1周后复查。

经抗炎1周后复查，镜下可见肉芽组织肿胀较前减轻，可见异物的一端裸露，但周围组织仍然肿胀，尝试予异物钳钳夹，钳夹过程中阻力大，周围渗血明显，暂停操作，决定再次抗炎1周后复查。

再次抗炎1周后进镜见左下叶外后基底段支气管处的肉芽组织肿胀明显减轻，异物裸露更加明显，予异物钳钳夹，镜下见该异物为尖长形大小约1.5*4cm的骨样物，一端非常的尖锐，极易引起气道粘膜损伤大出血，甚至刺破气管壁引起气管瘘，取出难度非常大。经我院呼吸科王昭灿副主任医师应用支气管镜熟练操作，成功完整取出异物，患者术后各项生命体征稳定。

支气管镜是呼吸科及综合医院必备的检查和治疗设备之一。是气道异物，肺实变，气管瘘，不明原因咯血，气切患者气道管理必不可少的检查设备。

我院呼吸科自2020年7月22日开展业务以来，行支气管透肺活检检查，已筛查多例肺部恶性肿瘤，肺结核（影像不能确诊）的患者，成功为我院颈椎损伤患者经支气管镜引导下气管插管实施麻醉，顺利完成手术。

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