日期： 2020-08-11 浏览: 4202
2020年7月11日上午，琼海市中医院胸痛中心医疗总监李景君主任和行政总监兼急诊科主任陈业雄带领的胸痛团队与放射科主任符刚的放射团队协作自主完成首例冠状动脉造影术。该项技术的成功开展，掀开了我院冠心病微创介入治疗的新篇章。
53岁的市民卢先生（化名）近日活动后稍感胸闷，7月6日因“活动后气促3天”来我院急诊科门诊就诊。卢先生活动后气促，负重时明显，稍感胸闷，休息10分钟后可缓解，无明显胸痛，无心悸。门诊当时查心电图提示：左室高电压。负荷运动20分钟后患者稍感胸闷，复查心电图提示：1.窦性心动过速（心率110次∕分），2.ST段改变（ST∥、?∥、avF、V4-V6压低0.05-0.15mv）。考虑“不稳定型心绞痛”收入急诊科住院。
为进一步明确患者为冠心病诊断、此次犯病血管及下一步治疗方案。7月9日在陈业雄主任主持下行冠脉造影术前讨论，拟7月11日在我院导管室行冠脉造影术。
7月11日上午，陈业雄主任带领急诊科胸痛团队为卢先生行冠状动脉造影术。手术历时20分钟左右顺利结束。
造影结果：
左冠：前降支中段次全闭塞并见血栓影，远段狭窄70%；回旋支近中段狭窄85%并见血栓影，远段弥漫狭窄80%-90%，OM1中段狭窄90%。
右冠：近中段弥漫狭窄60%-70%，后降支弥漫狭窄90%-95%。
结论：冠心病，三支血管病变。建议行PCI或CABG治疗。
冠状动脉造影，被认为是诊断冠心病的“金标准”。它不仅是一项临床工作很重要的检查手段，同时当冠脉造影发现严重的冠脉病变时，可以通过这项技术完成冠脉球囊扩张、支架植入术，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。如果不做冠脉造影，将无法确切判断血管狭窄的情况，也无法判断是否需要支架治疗。
冠状动脉介入术是用于诊断和治疗冠脉疾病的一种微创方法，从患者大腿根部股动脉或手腕处桡动脉插入一根导管，进入主动脉，在数字减影的连续投照下送入心脏导管，是目前最为先进的心脏病诊疗方法，具有创伤小、时间短、痛苦轻、安全可靠、疗效确切的独特优势。术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者全程神志清醒。
大量的临床研究表明，冠状动脉的介入治疗能极大地改善冠心病患者预后，提高患者的生活质量。该技术优势明显，操作所需时间短、患者无明显痛苦，术后休息一天，即可恢复平时的正常活动。
在李景君主任和陈业雄主任的带领下，冠脉造影技术将更加广泛地应用并服务于我院临床工作，标志着我院胸痛中心的诊治水平迈上了新台阶，医院发展翻开了新的篇章。
什么是冠心病？
冠心病是一种由于动脉粥样硬化使血管狭窄阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，也称作缺血性心脏病。易患冠心病的人群有：高血压病人、血脂异常的病人、糖尿病人、吸烟者、肥胖者、绝经后妇女、缺乏运动者及脑力劳动者等。
冠心病的治疗方式有哪些？ 1、药物治疗：传统治疗，也是其他治疗不可缺少的辅助手段； 2、介入治疗：微创治疗，病人痛苦小，恢复快； 3、搭桥手术：外科治疗，适用于特别复杂的病变手术需要开胸，创伤较大。 哪些患者需要做冠脉造影？ 1、典型心绞痛症状、不典型胸痛，以及非疼痛性冠心病相关症状等需明确有无冠心病； 2、有不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者； 3、为安全或职业的特殊需要，需除外冠心病者，如飞行员； 4、已明确冠心病诊断需要选择治疗方案者（如介入治疗、冠脉搭桥术或保守治疗）； 5、急性心肌梗死患者绝大多数需要紧急行冠状动脉造影术，以确定冠状动脉阻塞部位，便于行急症介入治疗开通闭塞血管； 6、部分高龄患者做心脏外科手术前也应接受此项检查； 7、介入、搭桥及溶栓术后患者行冠状动脉造影随访以明确血管开通及再狭窄情况。 介入治疗步骤 1、医生用一根导管作为治疗通道，注射造影剂以显示血管； 2、用扩充后的球囊，使冠状动脉官腔扩大，血流改善； 3、支架通过球囊导管植入血管内，支架扩张直至撑开血管壁； 4、回撤器械，支架将永远留在病变血管内，以保证血管通畅，增加血供。 介入治疗冠心病后的注意事项 1、定期复查：6个月以后做造影复查； 2、根据医嘱长期服用抗血小板治疗和降血脂治疗药物； 3、控制血压和血糖水平，保持健康的生活方式。 我院成立胸痛中心的意义及目的 为推动我院胸痛中心救治流程的规范化，提高胸痛鉴别诊断和治疗水平，提高ACS的治疗效率。经研究，决定联合急诊科、心内科、呼吸内科、重症医学科、放射科、导管室、检验科、超声科等相关科室，成立琼海市中医院胸痛中心。旨在通过急诊科、心内科、呼吸内科、重症医学科、放射科、导管室、检验科、超声科等多学科协作的方式，采用区域协同救治机制，统一诊疗规范，优化诊疗流程、为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案，以期达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出，符合当前公立医院改革精神，具有较好的经济效益和社会效益。
诊治地址：琼海市中医院跃华路院区门诊楼一楼急诊科
急救电话：62818120；62816222