日期： 2026-04-23 浏览: 3847
一、颅内动脉瘤是什么？
假如把大脑里的血管比作水管，颅内动脉瘤就像水管壁上鼓起的一个"小水泡"，随时都有可能破裂出血。
1、本质：脑血管壁局部薄弱后形成的异常膨出，多数是在动脉壁先天性缺陷或后天损伤的基础上，在血流不断冲击下形成。
2.危险性：颅内动脉瘤属于脑血管意外病人中第三位，仅次于脑血栓和高血压脑出血。平时可能毫无症状，但一旦破裂，血液会瞬间涌入大脑（蛛网膜下腔出血），死亡率高达30%-40%。
3.脑动脉瘤一旦形成一般不会自己消失，在血压的冲击下将会逐渐生长、进一步扩大，高血压者更易于出现动脉瘤扩大和破裂。
二、谁容易“中招”
1.年龄：40-60岁是高发年龄段，随着年龄的增加，其发病率也随之增加，但年轻人也可能患病。
2、高危人群：
（1）长期高血压、糖尿病、高脂血症患者；吸烟、酗酒人群（吸烟者风险增加3-10倍！）
（2）有动脉瘤家族史者
（3）女性发病率略高于男性
三、为什么会得动脉瘤？两大因素要分清
1.不可控因素：
先天血管壁发育缺陷
遗传（如多囊肾、马凡综合征患者风险高）
年龄增长导致的血管退化
2.可控因素：
高血压（头号敌人！血管长期承受高压易鼓包）
吸烟（损伤血管内皮，加速动脉硬化）
酗酒、高盐高脂饮食
四、动脉瘤分大小，风险各不同
动脉瘤大小可分为：小型动脉瘤＜5mm，中型动脉瘤5-10mm，大型动脉瘤11-25mm，巨大动脉瘤＞25mm。
提示：直径超过5 mm的脑动脉瘤破裂出血机会逐渐增多
需注意：大小不是唯一标准！位置（如后循环动脉瘤）、形态不规则、近期增大，未经治疗的高血压都会增加动脉瘤破裂的可能性。
五、这些症状可能是“炸弹”警报！
1.未破裂动脉瘤：
（1）多数无症状（体检偶然发现）
（2）大型巨型动脉瘤可能出现：反复固定部位头痛、单侧眼睑下垂（压迫动眼神经）
2、破裂动脉瘤（病情凶险，立即就医！）：
（1）爆裂性头痛："一生中最剧烈的头痛"，像被雷劈或重击
（2）恶心呕吐、脖子僵硬
（3）意识模糊、肢体瘫痪、抽搐甚至昏迷，严重者可发生脑疝危及生命
六、预防“炸弹”，及时发现“炸弹”
很多情况下，颅内动脉瘤无法有效预防，但是我们可以通过控制危险因素降低风险：
1.控制血压
对于有高血压病史的患者，应规律服用降压药物，并且避免血压异常波动。脑动脉瘤破裂多在动脉血压一过性剧烈升高时引起，如咳嗽、打喷嚏、情绪激动、用力大小便、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等。
2.戒烟戒酒
吸烟会摄入尼古丁，尼古丁可能引起脑部血管痉挛，从而增加颅内动脉瘤的发病概率。限制饮酒则可以避免对血管造成损害。
3.适当运动，保持健康生活方式
规律作息、适当运动、均衡饮食，保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，学习调节情绪，适当释放压力。
4.大多数颅内动脉瘤像“隐形炸弹“，不破裂时很难察觉，揪出它，需要借助专业检测：
（1）高危人群要主动体检筛查
a.谁需要查？
有动脉瘤家族史
长期高血压、糖尿病、吸烟酗酒
反复不明原因头痛、眼睑下垂
b.查什么？
头颅CTA（CT血管成像）：快速无创，像“血管立体照片”
头颅MRA（磁共振血管成像）：无辐射，适合定期复查
(2)破裂急救：这些症状立即查！
若突然出现“爆裂性头痛”、呕吐、脖子僵硬，需紧急做：
a.头部CT平扫：快速确认是否脑出血
b.脑血管造影（DSA）：诊断金标准，从大腿根部插入导管直达脑血管，精准显示动脉瘤部位、大小、形态、数目、侧支动脉供应情况
七、发现动脉瘤怎么办？科学“拆弹”是关键
1.未破裂动脉瘤
（1）观察随访：小型、形态规则且无症状者，定期复查影像
（2）手术治疗：
a.血管内治疗（微创）：利用股动脉穿刺，通过微导管输送弹簧圈、释放支架或新型栓塞装置等方式填塞动脉瘤，随着神经介入材料和技术的发展，血管内治疗动脉瘤的安全性和有效性有了显著提升。
b.外科夹闭手术：通过开放性开颅手术，采用钛夹夹闭动脉瘤颈，阻断动脉瘤血液供应
2.破裂动脉瘤
（1）紧急抢救：入院后优先止血、降颅压、预防再出血、尽早（24-72小时内）手术
（2）术后康复：防治脑血管痉挛、脑积水等并发症
（3）定期复查：未完全处理的动脉瘤可继续增大和（或）出血，即使是完全闭塞的动脉瘤也可能复发，因此必须考虑治疗效果的持久性，以及考虑其他部位新动脉瘤形成可能，治疗后定期复查很有必要。
温馨提示：
颅内动脉瘤不是绝症！早发现、科学干预可显著降低风险。如果您属于高危人群或出现可疑症状，请及时到神经外科门诊就诊。
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[参考文献]
琼海市中医院，神经外科，主治医师，何书为