作者：琼海市中医院，公共卫生科，王琼丽，主管护师

 PICC就像一条安全、稳定的“生命通路”，对于需要静脉化疗或者长期输液的朋友而言至关重要，能减少反复穿刺的痛苦，也能保护血管不受刺激性药物损伤。很多人带着这条“通路”出院回家，却因为护理不当、陷入误区，引发感染、堵管、脱管等问题，反而影响治疗。本文依据国家卫健委《静脉治疗护理技术操作标准》，阐述居家护理的要点，帮您避开常见误区，安心带管生活。

一、先搞懂：PICC是什么，为什么要重视居家护理

PICC全称是经外周静脉置入中心静脉导管，简单说，就是一根细细的软管，从手臂的静脉穿进去，尖端直达心脏附近的大血管。它适合中长期输液、化疗、肠外营养支持等治疗，留置时间可长达数月至一年，是长期治疗患者的“生命线”。

这条“生命线”的安全，70%靠居家护理。医院里有专业护士操作，回家后就需要患者和家属当好“第一责任人”。护理到位，导管能顺利用到治疗结束；护理疏忽，轻则导管报废，重则引发感染、血栓，甚至危及健康。所以，掌握科学的居家护理方法，不是可选，而是必须。

二、居家护理核心要点：照着做，导管更安全

（一）日常观察：每天花1分钟，做好3项检查

观察是发现问题最直接的方法，每天早晚各看一次，不用复杂操作，重点盯这3点：

1. 看穿刺点：检查皮肤有没有发红、肿胀、发热、疼痛，有没有渗血、渗液、化脓，一旦出现异常，别拖延。

2. 看导管与敷料：查看透明敷料是否干燥、平整，有没有卷边、松动、潮湿、污染；核对导管外露的长度，和出院时记录的对比，变长或变短都要警惕。

3. 看手臂状态：摸一摸置管侧手臂有没有肿胀、发硬、麻木，皮肤温度有没有升高，这些是血栓或静脉炎的早期信号。

（二）清洁防护：守住“干燥无菌”底线

PICC护理的核心是保持穿刺点和敷料清洁干燥，杜绝细菌入侵，具体做好这4件事：

1. 洗澡有讲究：只能淋浴，严禁盆浴、泡澡、游泳。淋浴前，用专用防水保护套包裹，或用保鲜膜在敷料处缠绕3-4圈，上下边缘用胶带密封，包裹范围超过敷料上下15厘米；洗完后立即检查敷料，一旦潮湿、进水，马上联系医院更换。

2. 穿衣有技巧：优先选宽松、柔软的开衫，避免套头衫拉扯导管；穿衣服时先穿置管侧手臂，脱衣服时先脱健侧手臂；袖口别太紧，防止压迫导管。

3. 皮肤不随意处理：穿刺点周围皮肤瘙痒、过敏，别抓挠、别涂药膏、别用酒精或碘伏反复擦拭，及时联系医护人员处理。

4. 不接触污染物：避免置管侧手臂接触灰尘、污水、油污，做家务时可戴宽松袖套，防止敷料被污染。

（三）活动与休息：适度活动，别“躺平”也别“逞强”

很多人带管后不敢动，或盲目活动，这两种都不对。科学活动能促进血液循环，预防血栓，记住“3做3不做”：

1. 鼓励做的事：日常轻活动，如吃饭、写字、刷牙、扫地、慢走；轻柔锻炼，如握拳-松拳、手腕缓慢转动，每天做3-4组，每组10-15次；睡眠时平躺或朝向健侧，置管侧手臂自然放松，别压在身下。

2. 禁止做的事：不提超过5公斤的重物（约一袋大米的重量）；不做剧烈运动，如打球、跑步、引体向上、大幅度手臂旋转；不在置管侧手臂测血压、扎针、佩戴首饰。

（四）专业维护：按时返院，绝不自行操作

PICC的维护必须由专业护士完成，这是国家卫健委明确要求的，居家期间做好2点：

1. 固定维护周期：治疗间歇期，每7天到医院做一次专业维护，包括冲管、封管、更换敷料和输液接头；如果是纱布敷料，每2天更换一次；夏季出汗多、敷料易潮湿，可适当缩短维护间隔。

2. 特殊情况及时处理：敷料卷边、松动、污染、渗血渗液，导管打折、破损、回血，穿刺点不适、手臂肿胀，不管有没有到维护时间，都要立即就医。

（五）紧急情况：记住这些信号，立即就医

出现以下情况，别犹豫、别自行处理，马上联系医院或前往导管维护门诊：

1. 穿刺点红肿、化脓、剧烈疼痛，或体温超过38℃、寒战，怀疑感染；

2. 置管侧手臂、肩膀、颈部肿胀、疼痛、皮肤发紫，怀疑血栓；

3. 导管脱出、断裂、外露长度明显变化，或输液时阻力大、不滴；

4. 敷料脱落、进水，无法及时固定。

三、最容易踩的8大误区，千万别中招

误区1：“没不舒服就不用维护”

真相：感染、堵管、血栓早期可能没有明显症状，等到出现疼痛、肿胀时，问题已经很严重。定期维护是预防并发症的关键，绝不能偷懒。

误区2：“敷料湿了一点没关系，晾干就行”

真相：敷料潮湿会破坏无菌环境，细菌容易侵入引发感染。只要敷料进水、潮湿，必须立即更换，不能晾干继续用。

误区3：“导管脱出一点，自己塞回去就行”

真相：脱出的导管已被污染，自行塞回会把细菌带入血管，引发严重血流感染。导管脱出后，用无菌纱布覆盖固定，立即就医。

误区4：“带管不能洗澡，只能擦身”

真相：长期不洗澡会增加皮肤感染风险，只要做好防水措施，淋浴是完全可以的。禁止的是盆浴、泡澡，不是淋浴。

误区5：“带管就要一直躺着，不能活动”

真相：长期不活动会导致血液循环变慢，极易引发血栓。适度轻活动反而能保护导管，预防并发症。

误区6：“自己在家换敷料、冲管，省得跑医院”

真相：冲管、封管、换敷料需要严格无菌操作，自行操作容易导致感染、堵管、导管损伤。所有专业维护必须由医院专业护士完成。

误区7：“在置管侧手臂测血压、输液，方便省事”

真相：测血压的袖带加压会压迫导管，导致导管移位、堵塞；在置管侧输液会影响药物输送，还可能损伤血管。严禁在置管侧手臂测血压、穿刺。

误区8：“导管能用一辈子，不用管留置时间”

真相：依据国家卫健委规范，PICC留置时间不宜超过1年，且需遵照产品说明书。治疗结束后，要及时由护士拔管，不能长期留置。

四、带管生活，也能过得舒心

PICC不是生活的“枷锁”，而是治疗的“帮手”。只要做好日常观察、守住清洁底线、适度活动、按时维护、避开误区，就能安心带管，正常生活。

总之，科学护理PICC，不仅能保护好这条“生命通路”，更能让治疗顺利推进，早日回归健康生活。如果有任何疑问，随时联系您的主治医生或导管维护护士，专业的指导永远是最安全的保障。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 静脉治疗护理技术操作标准: WS/T 433—2023[S]. 北京: 中国标准出版社, 2023.

[2] 中华护理学会. PICC尖端心腔内电图定位技术: T/CNAS 002—2020[S]. 北京: 中国标准出版社, 2020.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 关于发布《护理分级标准》等2项推荐性卫生行业标准的通告: 国卫通〔2023〕9号[A]. 2023-08-29.

[4] 国家卫生健康委员会护理标准化专业委员会, 等. 静脉治疗护理技术操作标准[S]. WS/T 433—2023. 北京: 中国标准出版社, 2023. 实施日期: 2024-02-01.