作者：琼海市中医院，公共卫生科，王琼丽，主管护师

 糖尿病是我国高发的慢性代谢性疾病，长期血糖失控会悄悄损伤血管、神经、肾脏、眼底等多个器官，引发多种并发症，严重影响生活质量。《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》明确提出，糖尿病管理是贯穿终身的系统工程，单纯依赖药物远远不够，必须把饮食、运动、睡眠、用药、监测五大环节融为一体，形成闭环式全程护理。糖尿病全程护理，核心是用科学方法替代主观习惯，把健康管理融入日常三餐、作息、运动中，让每一个生活细节都成为控糖的助力。

一、饮食管理：吃对三餐，血糖不“过山车”

饮食是控糖的基础，不代表饥饿节食，而是学会合理搭配、定时定量，让食物成为平稳血糖的帮手。结合权威指南建议，居家饮食做好以下6点，轻松稳住餐后血糖：

1. 遵循餐盘配比法：不用复杂计算热量，把餐盘分成四等份，一半放绿叶蔬菜、黄瓜、番茄等非淀粉类蔬菜，四分之一放糙米、燕麦、杂粮等主食，四分之一放鱼、虾、鸡胸肉、豆腐、鸡蛋等优质蛋白，少油少盐烹调，直观又好操作。

2. 主食定量粗细搭配：每日主食总量固定，不随意增减，用全谷物、杂豆替代至少三分之一的精制米面，避免白粥、白面包、糕点等快速升糖食物，延缓血糖上升速度。

3. 优化进餐顺序：按照“先蔬菜→再蛋白→最后主食”的顺序进食，先吃蔬菜增加饱腹感，延缓碳水化合物吸收，有效降低餐后血糖峰值，这是指南推荐的简单有效方法。

4. 规律三餐少加餐：定时定量进餐，避免饥一顿饱一顿，不暴饮暴食；饥饿时选择无糖酸奶、黄瓜、小番茄等低糖加餐，拒绝饼干、糖果、含糖饮料等高糖零食。

5. 严格控盐限油：每日食盐摄入量不超过5克，避免咸菜、加工肉、酱料等隐形盐；烹调用油选择植物油，每日不超过25克，采用蒸、煮、炖、凉拌替代煎炸，减少脂肪摄入。

6. 水果适量选时机：血糖稳定后可适量吃水果，选择苹果、梨、柚子等低升糖指数种类，在两餐之间食用，每次少量，不榨汁饮用，避免餐后立即吃水果导致血糖骤升。

二、运动管理：动得科学，降糖又强身

运动能提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖、体重和血脂，是糖尿病管理的核心环节。指南推荐，糖友运动需遵循安全、规律、适度原则，做好以下5点，避免运动风险：

1. 选对运动类型：以中等强度有氧运动为主，每周累计不少于150分钟，如快走、太极拳、骑自行车、游泳；每周增加2-3次抗阻运动，如举哑铃、弹力带训练，增强肌肉量，提升控糖效果。

2. 把握运动时间：饭后1小时左右开始运动，避开空腹时段，防止低血糖；每次运动30分钟左右，循序渐进，不突然加大运动量，让身体逐步适应。

3. 控制运动强度：运动时微微出汗、心跳加快但能正常说话，即为适宜强度；避免剧烈运动、憋气运动，尤其是合并心脑血管疾病的患者，防止意外发生。

4. 做好运动防护：运动前监测血糖，血糖低于3.9mmol/L或高于16.7mmol/L时暂停运动；穿宽松衣物、合脚防滑的鞋子，避免足部损伤；随身携带糖果、饼干，出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状时立即食用。

5. 长期坚持不中断：运动控糖效果需要持续积累，偶尔运动无法达到理想效果，养成每日适度运动的习惯，才能长期稳定血糖。

三、睡眠管理：睡好安稳觉，血糖更平稳

睡眠与血糖关系密切，熬夜、失眠、睡眠不规律会扰乱内分泌，升高血糖、加重胰岛素抵抗，成为控糖的“隐形障碍”。居家做好睡眠管理，只需落实4点：

1. 保证充足睡眠时间：每日保证7-9小时睡眠，成年人不熬夜，尽量每晚23点前入睡，避免昼夜颠倒，让身体代谢和内分泌保持稳定。

2. 建立睡前仪式感：睡前1小时远离手机、电视等电子产品，不看刺激性内容；可通过温水泡脚、听舒缓音乐、轻度拉伸放松身心，帮助快速入睡。

3. 改善睡眠环境：保持卧室安静、光线柔和、温度适宜，选择舒适的床垫和枕头，减少夜间醒来次数，提升睡眠质量。

4. 及时干预失眠问题：长期失眠、睡眠呼吸暂停等问题，会严重影响血糖控制，需及时就医调整，不自行服用助眠药物，避免与降糖药产生相互作用。

四、用药管理：规范用药，不踩控糖误区

药物是血糖达标的重要保障，糖尿病目前无法根治，多数患者需要长期用药，核心是遵医嘱、不擅自调整。结合指南要求，居家用药牢记6项原则：

1. 严格遵医嘱用药：按照医生处方选择药物、确定剂量和服用时间，不自行买药、换药、增减剂量；血糖正常是药物控制的结果，不是疾病痊愈，绝对不能擅自停药。

2. 分清用药时间：不同降糖药服用时间不同，如二甲双胍多随餐服用，磺脲类多餐前服用，胰岛素需准时注射，牢记用药时间，避免漏服、错服。

3. 正确处理漏服问题：口服药漏服后，若距离下次服药时间较远，可补服一次；若接近下次服药时间，直接跳过，绝对不可双倍剂量服用，防止血糖骤降引发危险。

4. 学会胰岛素注射：需要注射胰岛素的患者，掌握正确注射部位、方法和剂量，定期更换注射部位，避免局部硬结；胰岛素妥善储存，不随意放置，保证药效。

5. 关注药物不良反应：用药期间留意胃肠道不适、低血糖、水肿等反应，出现异常及时记录并告知医生，由医生调整方案，不自行停药应对。

6. 拒绝偏方替代药物：不迷信无科学依据的降糖保健品、偏方，这些不能替代正规药物治疗，避免延误病情，加重器官损伤。

五、监测管理：精准监测，掌控血糖动态

血糖监测是全程护理的“导航仪”，能及时反映饮食、运动、用药的效果，为调整方案提供依据，避免盲目管理。指南推荐，居家监测做好以下4点：

1. 选对监测设备：选用通过国际标准认证的家用血糖仪，定期校准试纸和仪器，保证测量结果准确；采血时用酒精消毒手指，待酒精干透后再采血，避免影响数值。

2. 固定监测时间：口服药治疗且血糖稳定者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖；胰岛素治疗、血糖未达标者，每日监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖；调整用药期间，增加监测频率。

3. 完整记录数据：记录每次监测的日期、时间、血糖值，标注饮食、运动、用药情况和身体不适，就诊时带给医生，帮助医生精准调整管理方案。

4. 明确血糖控制目标：一般成人糖友，空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L；老年患者、合并严重并发症者，遵医嘱设定个性化目标，不盲目追求统一数值。

六、异常情况应对：科学处理，规避健康风险

居家管理中遇到血糖异常，不必恐慌，按指南要求科学处理，及时规避风险：

1. 低血糖处理：出现心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感等症状，立即监测血糖，确诊后快速补充15克碳水化合物，如糖果、糖水，15分钟后复测，血糖仍低则重复补充，及时联系医生调整用药。

2. 高血糖处理：血糖高于16.7mmol/L，无明显不适时，排查饮食、运动、用药诱因，多喝水、适度运动，可以在专科医生指导处理后，继续监测血糖；若伴随多饮、多尿、乏力、恶心呕吐等症状，立即就医，防止糖尿病急性并发症。

3. 足部日常护理：每日检查双脚，查看有无破损、红肿、水泡，温水洗脚后轻轻擦干，尤其注意脚趾缝；穿宽松透气的鞋袜，避免烫伤、割伤，预防糖尿病足。

糖尿病全程护理，没有捷径可走，也无需过度焦虑。它藏在每一顿合理搭配的饭菜里，藏在每一次规律适度的运动中，藏在每一晚安稳的睡眠里，藏在每一次规范用药和精准监测中。把科学的方法变成日常习惯，把主动管理变成生活态度，血糖自然会慢慢平稳，并发症也会远离。不用追求“快速降糖”，不用迷信“神奇疗法”，遵循权威指南，做好每一件小事，就能和糖尿病和平共处，活出健康、安心的人生。

参考文献：

[1] 基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室, 中华医学会糖尿病学分会, 内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心, 等. 国家基层糖尿病患者血脂管理指南（2025版）[J]. 中华内科杂志, 2026, 65(01): 9-17.

[2] 国家卫生健康委办公厅. 成人糖尿病食养指南（2023年版）[A]. 国卫办食品函〔2023〕5号, 2023-01-18.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-78.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.