作者：琼海市中医院泌尿外科 副主任医师 黄河 

    酒桌推杯换盏，夜宵大鱼大肉，冰镇饮料随心畅饮，这是很多中年男士习以为常的日常。前一晚畅快吃喝，第二天脚踝、脚趾突然红肿发烫、钻心剧痛，这便是大家耳熟能详的痛风发作。

很多痛风患者只在意关节疼，疼时吃药缓解，不疼就恢复原样，照样大鱼大肉、喝酒撸串，总觉得痛风只是关节痛，忍忍、忌几天口就没事，根本不算大病。

但大家不知道的是，关节痛只是痛风的表面症状，肾脏才是被忽略的重灾区。长期偏高的尿酸，就像细小的沙粒，不断沉积在肾脏和尿路里：要么聚集成尿酸结石，堵塞尿路、损伤脏器；要么慢慢损伤肾小管，破坏肾功能。

关节疼会让人立刻察觉，可肾脏受损后，早期没有明显痛感，等出现腰酸、泡沫尿、肾绞痛时，肾脏已经受到不可逆的伤害。每一次不管不顾的高尿酸、每一次暴饮暴食，都在伤害痛风患者的肾脏。

本文结合权威诊疗和膳食指南，用大白话讲清尿酸结石、痛风肾的真相，给出好坚持、不苛刻的双重防控膳食方案，帮痛风患者降尿酸、防结石，保护好正在哭泣的“肾”。

一、尿酸结石与痛风肾：肾脏的双重危机

（一）尿酸结石：肾脏里的“小石子” 

尿酸结石是痛风患者最常见的肾脏并发症。当体内尿酸长期超标，尿液中尿酸浓度过高，就会像盐水析出盐粒一样，形成尿酸盐结晶，逐渐聚集变大，形成结石。

典型表现：腰腹部突发绞痛、血尿、尿频尿急，结石堵塞尿路还会引发肾积水、感染。

高危人群：痛风反复发作、长期高尿酸、喝水少、爱喝甜饮料、吃高嘌呤食物多的人。

（二）痛风肾：肾脏的“慢性损伤” 

痛风肾是高尿酸对肾脏的慢性损害。尿酸盐结晶沉积在肾小管和肾间质，引发炎症、纤维化，慢慢破坏肾功能。

早期信号：夜尿增多、泡沫尿、腰酸乏力、轻度水肿。

进展风险：若不干预，会发展为慢性肾病，最终导致尿毒症。

（三）共同诱因：饮食是“罪魁祸首” 

尿酸结石与痛风肾的核心诱因，都是高尿酸血症，而饮食是最可控的因素：

①高嘌呤食物→尿酸生成增多

②高果糖饮料→促进尿酸生成、抑制排泄

③饮酒→严重抑制尿酸排泄

④喝水少→尿液浓缩、结晶沉积

二、双重防控膳食方案：从“吃”护肾防石

（一）核心原则：三低一高、护肾降尿酸

遵循国家卫健委《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》与中华医学会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024）》，坚持低嘌呤、低果糖、低盐、高水分，同时兼顾护肾、防结石 。

（二）食物选择：红绿灯清单（严格执行） 

1. 红灯食物（严格禁止，绝对不碰）

超高嘌呤：动物内脏（肝、肾、脑）、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类（生蚝、扇贝）、浓肉汤、火锅汤

高果糖：可乐、果汁、奶茶、蜂蜜、甜点、果葡糖浆制品

酒精：啤酒、白酒、黄酒、红酒（所有酒类都伤肾、升尿酸）

高盐加工品：咸菜、腌肉、火腿肠、方便面、酱油、味精  

2. 黄灯食物（限量食用，每天控制量）

中嘌呤肉类：猪牛羊红肉、鸡鸭鹅（每天≤75g，约一个掌心大小）

中嘌呤海鲜：鲈鱼、草鱼、三文鱼（每周2-3次，每次≤100g，只吃肉不喝汤）

豆制品：豆腐、豆浆、腐竹（每天≤50g，加工后嘌呤降低）

高糖水果：荔枝、芒果、榴莲（每天≤100g）

3. 绿灯食物（放心多吃，护肾降尿酸）

低嘌呤优质蛋白：鸡蛋（每天1个）、低脂牛奶、无糖酸奶（每天300ml）

高钾低嘌呤蔬菜：冬瓜、黄瓜、白菜、萝卜、芹菜、西红柿、西兰花（每天≥500g）

低果糖水果：樱桃、草莓、蓝莓、苹果、梨（每天200-350g）

主食：米饭、面条、馒头、燕麦、玉米、小米（正常吃，控制总量）

（三）饮水方案：结石的“天敌”，喝对才有用 

每日总量：2500-3000ml（肾功能正常者），保证尿量≥2000ml

最佳饮品：白开水＞无糖柠檬水＞淡茶水＞无糖咖啡

饮水时间表：1. 晨起空腹：500ml（稀释夜间浓缩尿液）

2. 三餐饭后：各300ml（促进代谢）

3. 睡前1小时：200ml（防夜间结晶）

4. 运动/出汗多：额外补500ml

禁忌：不喝奶茶、果汁、甜饮料、浓茶、咖啡（含糖/咖啡因伤肾、升尿酸）

（四）烹饪与调味：细节决定护肾效果 

烹饪方式：多蒸、煮、炖、凉拌；少油炸、煎、红烧、卤制（肉汤嘌呤高）

调味原则：- 盐：每天≤5g（1啤酒瓶盖），盐多会锁尿酸、伤肾

油：每天≤25g（2勺半），选橄榄油、菜籽油，少油少脂

少用酱油、味精、鸡精（高盐）

（五）体重与运动：吃动平衡，护肾降尿酸 

控制体重：BMI维持18-24，肥胖加重代谢负担、升高尿酸  

规律运动：每周150分钟中等强度（快走、慢跑、游泳）；每天10分钟跳跃（跳绳、开合跳），帮助排微小结石

三、痛风肾+尿酸结石：特别饮食注意事项 

1. 控盐更严格：每天≤3g，避免钠与尿酸结合形成尿酸钠结晶

2. 优质蛋白优先：选鸡蛋、牛奶、鱼肉；减少红肉、豆制品

3. 碱化尿液：多吃柠檬、苏打水、绿叶菜，帮助尿酸溶解、防结石

4. 避免过量维C：每天≤1000mg，过量维C代谢产生草酸，增加结石风险

5. 定期复查：每3-6个月查尿酸、肾功能、泌尿系B超

四、日常护肾小习惯：简单坚持，远离肾损伤 

不憋尿：有尿就排，避免尿液浓缩、结晶沉积

不熬夜：保证7-8小时睡眠，熬夜伤肾、影响尿酸代谢  

不滥用药物：止痛药、抗生素、保健品需遵医嘱，避免伤肾

多喝水、多吃蔬菜、少喝甜饮、不喝酒：每天坚持，护肾防石

五、总结：肾脏是痛风患者的“生命线” 

痛风的本质是代谢紊乱，肾脏是尿酸排泄的主要器官。保护肾脏、远离尿酸结石与痛风肾，科学膳食是核心，饮水是关键，生活习惯是保障。

记住：低嘌呤、低果糖、低盐、高水分，吃对食物、喝对水、管住嘴、迈开腿，就能让肾脏远离“哭泣”，让痛风不再伤害身体。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委办公厅. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）[S]. 2024.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024）[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2025, 41(5): 421-430.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. WS/T 560-2017 高尿酸血症与痛风患者膳食指导[S]. 2017.

[4] 国家卫生健康委. 高尿酸血症营养和运动指导原则（2024年版）[S]. 2024.