拿到尿常规化验单，不少人会因看到 “蛋白 +”“隐血 +” 的标识慌了神，也有人觉得只是小异常，不当回事。尿常规中的蛋白质和隐血，是反映泌尿系统健康的 “晴雨表”，出现异常并非小事，既可能是生理性短暂波动，更可能是肾脏、尿路等器官发出的疾病信号。了解这些指标异常背后的潜在问题，才能及时排查、科学应对，避免小问题拖成大病。本文为大家解读尿常规蛋白、隐血异常需警惕的各类疾病。

一、蛋白、隐血阳性，到底意味着什么？

尿常规中的蛋白质（尿蛋白），正常情况下人体尿液中仅有微量存在，当肾脏滤过和重吸收功能受损，血液中的蛋白质会漏入尿液，形成尿蛋白阳性；隐血则提示尿液中存在红细胞或其破碎后的成分，意味着尿路系统可能有出血情况，出血部位可涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道等任一环节。

尿蛋白和隐血单独或同时阳性，是泌尿系统疾病的重要预警指标，持续性的阳性结果需高度重视，而一过性的生理性异常通常无需过度担忧，二者的鉴别是后续处理的关键。

1.生理性异常：短暂出现，无需恐慌

并非所有的蛋白、隐血阳性都代表生病，一些生理性因素也会导致指标临时波动，这类情况多为一过性，去除诱因后复查通常可恢复正常。

剧烈运动后，身体代谢加快、肾脏血流量暂时变化，可能导致少量蛋白漏出、尿路黏膜轻微充血，出现蛋白和隐血弱阳性；长期熬夜、过度劳累、情绪剧烈波动，也会影响肾脏的正常调节功能，引发指标短暂异常；此外，女性生理期留取尿液标本时，经血易混入尿液，会造成隐血假阳性，这也是临床中常见的非疾病因素[1]。

生理性异常的核心特点是无其他不适症状、指标多为弱阳性、去除诱因后 1-2 周复查恢复正常，无需特殊治疗，但需及时复查确认，避免与病理性异常混淆。

2.病理性异常：这些疾病，是最主要的 “元凶”

如果蛋白、隐血阳性持续存在，或伴随尿频、尿急、腰痛、水肿、乏力等症状，就需要警惕病理性问题，肾脏疾病、尿路感染、泌尿系统结石等是临床中最常见的原因，部分全身性疾病也可能累及泌尿系统，引发指标异常。

二、需警惕哪些疾病？

1.肾脏疾病：最需警惕的核心病因

肾脏是过滤血液、生成尿液的核心器官，其结构受损是导致尿蛋白和隐血同时阳性的最主要原因，各类肾炎是其中的代表。

原发性肾小球肾炎如慢性肾小球肾炎、IgA 肾病，会直接损伤肾脏的肾小球滤过膜，导致蛋白质和红细胞大量漏入尿液，这类疾病早期可能仅表现为尿常规指标异常，后期随病情进展，可能出现下肢水肿、晨起眼睑浮肿、血压升高、蛋白尿加重等症状，若未及时干预，可能逐渐损害肾功能。中华医学会的相关诊疗数据显示，IgA 肾病是我国中青年人群中最常见的原发性肾小球疾病，尿常规持续的蛋白、隐血阳性是其最典型的早期表现[2]。

此外，糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾病，也会在病程中出现尿蛋白阳性，部分患者会伴随隐血异常。这类疾病是糖尿病、高血压长期控制不佳的并发症，除了尿常规指标异常，还会伴随原发病的典型症状，如血糖、血压居高不下。

2.泌尿系统感染：炎症引发的出血与蛋白漏出

尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染，是导致隐血阳性的常见原因，部分严重感染会伴随轻度尿蛋白阳性。尿路被细菌、支原体等病原体感染后，黏膜会出现充血、水肿、糜烂，甚至微小出血，红细胞进入尿液就会形成隐血；炎症刺激还会导致肾脏和尿路的通透性暂时增加，出现少量蛋白漏出。

这类患者通常会伴随明显的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎患者还可能出现腰痛、发热、寒战等全身症状，及时使用抗生素规范治疗后，炎症消退，尿常规指标多可恢复正常，但若治疗不彻底，急性感染可能转为慢性，反复损伤尿路和肾脏。

3.泌尿系统结石：机械性损伤引发的出血

肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，会因结石在尿路中移动，划伤尿路黏膜，导致黏膜出血，出现隐血阳性，部分患者结石合并感染或损伤肾脏组织时，会伴随蛋白阳性。结石引发的出血多为间断性，患者可能会出现突发的腰腹部绞痛、血尿（肉眼可见或镜下），疼痛还可能向会阴部放射，结石较大时还可能导致尿路梗阻，引发肾积水，进一步损伤肾功能。

4.其他潜在疾病：全身性问题的泌尿系统表现

除了泌尿系统本身的疾病，一些全身性疾病也可能累及尿路，导致蛋白、隐血异常。如过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜的并发症，机体过敏反应引发全身小血管炎，肾脏小血管受损后就会出现尿蛋白、隐血阳性，患者多有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等前驱症状；血液系统疾病如血小板减少性紫癜，因机体凝血功能异常，会出现全身多部位出血，尿路出血就会表现为隐血阳性，部分患者会伴随轻度蛋白漏出。

总之，尿常规中的蛋白、隐血指标，是泌尿系统健康的 “早期警报”，一次阳性未必是病，但持续性阳性一定不能忽视。及时排查、明确病因、科学治疗，同时做好日常防护，才能守住泌尿系统和肾脏的健康，避免小异常拖成不可逆的器官损伤。

参考文献：

[1]杨蓉,金花,宦红梅,等.上海市社区卫生服务中心肾脏病诊疗及管理能力的调查[J].中华全科医师杂志, 2025, 24(06):700-706.

[2]郝超,艾海涛,钟华明,等.外周血和尿常规炎性指标评估PD-1抑制剂治疗晚期尿路上皮癌预后的价值[J].现代肿瘤医学, 2024, 32(15):2807-2812.

作者：琼海市中医院，检验科，主管检验师，何旭