夏日炎炎，藿香正气水几乎成了家家户户的"解暑标配"。头晕乏力来一支，恶心想吐来一支，甚至出门前都要喝一支"预防中暑"。可很多人不知道，这支被捧为"神药"的小药水，用对是解暑良方，用错却是"火上浇油"，甚至会把轻症中暑拖成重症，危及生命 。

门诊里，每年夏天都能遇到这样的患者：在太阳下暴晒后头晕、发烧、大汗淋漓，赶紧喝了藿香正气水，结果不仅没好转，反而体温更高、心慌胸闷，甚至昏迷送医。不是药没用，是你根本没分清——中暑分"阴暑"和"阳暑"，藿香正气水只治阴暑，不治阳暑！ 一字之差，生死之别。今天，我们就用最通俗的话，教你一眼辨清阴阳暑，用对药、救对人，安全度夏。

一、先分清：中暑的两张"面孔"——阴暑与阳暑，天差地别

中医认为，夏天的暑邪伤人，分为两种完全不同的类型，就像"火邪"和"湿寒邪"，病因相反、症状相反、治法完全相反 。用错药，就像给着火的房子浇汽油，只会加重病情。

1. 阳暑：暴晒后的"烈火焚身"——最危险、最常见

阳暑，就是我们常说的"暴晒中暑"。在烈日下长时间走路、干活、运动，或者在闷热不通风的环境里，被"火热之邪"直接侵袭身体 。

典型场景：户外高温作业、马拉松长跑、烈日下暴晒、密闭高温车间工作。

核心症状：高热、大汗、口渴、心烦、面红目赤。体温飙升，皮肤滚烫，出大量的汗，口渴得厉害，想喝冰水；头晕头痛、心慌胸闷、四肢酸软；严重时会意识模糊、胡言乱语、抽搐、昏迷（热射病） 。

本质：身体被"热邪"包围，津液大量流失，就像锅里的水被烧干，心脏和大脑都"缺水缺氧"，随时可能骤停。

2. 阴暑：贪凉后的"寒湿裹身"——最容易被忽视、最容易用错药

阴暑，就是"贪凉导致的中暑"。夏天天气热，很多人过度贪凉：长时间吹空调、吹风扇，大汗淋漓时冲冷水澡、吃大量冰饮、露宿户外，导致"寒湿之邪"入侵身体，困住了阳气 。

典型场景：空调房待太久、大汗后猛吹空调/洗冷水澡、大量吃冰西瓜冰饮料、夜间露宿户外。

核心症状：怕冷、无汗、头重身困、恶心腹泻。身体不发热或低热，不出汗，皮肤发凉；头重像裹了湿布，昏昏沉沉；浑身酸重、关节酸痛；恶心呕吐、腹痛腹泻；舌苔白腻 。

本质：身体被"寒湿"困住，阳气被压制，不是"热坏了"，而是"冻坏了、湿坏了"。

3. 一句话分清：看"汗"和"热"，3秒辨阴阳

阳暑：发热、大汗、口渴、面红 → 热邪伤人，津液流失

阴暑：怕冷、无汗、头重、腹泻 → 寒湿困身，阳气被遏

关键提醒：阳暑是"热证"，要用"寒凉药"清热解暑；阴暑是"寒证"，要用"温热药"散寒化湿 。藿香正气水药性温热，是治阴暑的，绝对不能用于阳暑！

二、致命误区：藿香正气水，只治阴暑，不治阳暑！用错加重病情

1. 为什么阳暑喝藿香正气水，会"火上浇油"？

藿香正气水的成分（藿香、紫苏、白芷、陈皮等）药性温热、辛温燥烈，作用是散寒化湿、理气和中 。

阳暑患者：本身高热、大汗、津液亏虚，身体像"着火的干柴"。

喝藿香正气水：相当于给火上浇热油、加干柴——温热药性会加重体内热邪，消耗更多津液，导致体温更高、心慌更重、脱水更快，轻症拖成重症，甚至诱发热射病、心跳骤停 。

每年夏天，都有阳暑患者因误喝藿香正气水，导致病情急剧恶化，昏迷送医。这不是危言耸听，是用血的教训换来的忠告。

2. 藿香正气水的"正确打开方式"：只用于阴暑

藿香正气水唯一对症的，是阴暑、暑湿感冒 ：

夏天贪凉后，怕冷、无汗、头重、恶心、腹泻、腹痛；

吹空调后，浑身酸重、关节痛、不想吃饭、舌苔白腻。

只有这些情况，喝藿香正气水才有效，其他情况，尤其是暴晒后的阳暑，绝对禁用！

三、重症预警：中暑的3个求救信号，出现一个立刻急救

不管是阴暑还是阳暑，一旦发展到重症，都会危及生命。尤其是阳暑，进展极快，可能在几十分钟内从头晕发展到昏迷、心跳骤停。记住这3个求救信号，出现一个，立刻停止活动，拨打120，开始急救 。

1. 体温信号：高热不退，体温超过39℃

表现：身体滚烫，体温飙升到39℃以上，吃退烧药没用；皮肤从大汗淋漓变成干燥无汗（这是最危险的信号，说明身体散热功能衰竭） 。

真相：这是热射病前兆，大脑和心脏已经严重受损，每一分钟都在恶化。

2. 意识信号：头晕、迷糊、胡言乱语、昏迷

表现：突然头晕眼花、站不稳；意识模糊，认不清人、分不清方向；胡言乱语、烦躁不安；甚至直接晕倒、昏迷、抽搐 。

真相：这是脑供血严重不足、脑细胞受损的信号，说明心脏泵血功能下降，随时可能骤停。

3. 循环信号：心慌、胸闷、脉搏快而弱、皮肤湿冷

表现：心慌得厉害，胸口闷得喘不上气；脉搏跳得很快，但摸起来很弱、很虚；皮肤从滚烫变成湿冷、发青；恶心呕吐、血压下降 。

真相：这是循环衰竭、休克前兆，心脏已经"扛不住"了，再耽误几分钟，就可能猝死。

四、黄金4分钟：中暑昏迷、心跳骤停，这样做能救命

如果身边有人中暑后突然晕倒、意识不清、没有呼吸、摸不到脉搏，这就是心搏骤停，黄金4分钟内的急救，是挽回生命的唯一机会 。

1. 第一步：立刻转移，快速降温（针对阳暑昏迷）

立刻把患者搬到阴凉、通风、有空调的地方，解开所有衣物（上衣、裤子），全身裸露降温 。

用冷水（不是冰水）浸湿毛巾，擦拭全身，尤其是颈部、腋下、大腿根部（大血管处）；用电风扇对着吹，加速散热。

绝对不要用藿香正气水、十滴水等温热药，绝对不要盖被子、捂汗，会直接加重病情 。

2. 第二步：判断心跳，立即胸外按压

拍打患者肩膀，大声呼喊，没有反应、没有呼吸、摸不到颈动脉脉搏，立刻开始胸外按压 。

按压位置：两乳头连线中点；按压频率：每分钟100-120次；按压深度：5-6厘米；快速、用力、不间断，直到AED或医护人员到达 。

3. 第三步：使用AED，重启心脏

让身边人立刻找AED（公共场所、商场、景区、医院都有），按照语音提示操作：贴电极片→分析心律提示符合除颤→电击除颤 。

AED是"傻瓜设备"，非专业人员也能操作，越早使用，存活率越高 。

4. 第四步：持续急救，等待120

不要放弃，持续胸外按压+降温，直到医护人员接手。

昏迷患者，绝对不要喂水、喂药，会导致窒息死亡 。

五、科学解暑：分清阴阳暑，这样用药、这样急救，安全度夏

（一）阳暑（暴晒中暑）：清热、降温、补水，禁用温热药

1. 立刻停止活动：到阴凉空调房休息，平卧、抬高双腿，增加脑部供血 。

2. 快速物理降温：冷水擦身、风扇吹、冰袋敷大血管处（颈部、腋下） 。

3. 补充液体：清醒者，少量多次喝淡盐水、电解质饮料、绿豆汤；昏迷者，绝对禁水，等待120 。

4. 正确用药：十滴水、清凉油（清热解暑） 。

5. 及时就医：体温超过39℃、意识模糊、心慌胸闷，立刻拨打120 。

（二）阴暑（贪凉中暑）：散寒、化湿、温阳，可用藿香正气水

1. 远离寒凉环境：关掉空调、风扇，到温暖通风的地方，注意保暖，不要再次受凉 。

2. 补充温热水：喝温热水、生姜红糖水，驱散寒湿 。

3. 正确用药：藿香正气水（散寒化湿） 。

4. 缓解症状：恶心腹泻时，清淡饮食，吃小米粥、白粥，忌生冷油腻 。

（三）日常预防：避开误区，科学度夏

1. 阳暑预防：高温时段减少外出；户外做好防晒（帽子、墨镜、防晒衣）；及时补水补盐，不要等渴了再喝；避免长时间剧烈运动。

2. 阴暑预防：不要过度贪凉，空调温度不低于26℃；大汗后不要立刻冲冷水、吹空调；少吃大量冰饮、冰食 。

3. 用药原则：分不清阴阳暑，就不要乱用药！头晕不适时，先休息、补水、降温，症状不缓解，及时就医 。

六、最后，想对每一个人说几句心里话

夏天解暑，从来不是"一支藿香正气水搞定"。阴暑阳暑，一字之差，用药相反，生死相隔。

阳暑是"烈火焚身"，要清热降温，用藿香正气水就是"火上浇油"；阴暑是"寒湿裹身"，要散寒化湿，藿香正气水才是对症良方。

3个求救信号，是身体给的"救命提醒"；黄金4分钟，是给生命留的"最后机会"。每个人都是自己健康的第一责任人，不盲目用药、不忽视信号、不耽误急救，才是对自己和家人最好的守护。

夏天很长，健康更重要。愿我们都能分清阴阳暑，用对解暑药，远离中暑风险，平安、健康地度过每一个炎热的夏天。

参考文献：

[1] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南·中暑（ZYYXH/T 28-2019）[S]. 北京: 中国中医药出版社, 2019.

[2] 中国医师协会急诊医师分会, 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识(2023版)[J]. 中华急诊医学杂志, 2023, 32(4): 433-442.

琼海市中医院，重症医学科，主治医师，庞理文