“怀孕后上厕所成了最痛苦的事”“生完孩子痔疮更严重了，坐立难安”——在产科门诊，这类主诉屡见不鲜。痔疮，这个难以启齿的“难言之隐”，却是孕产妇群体的高发疾病。据统计，孕期痔疮发病率高达76%，产后更是有超过80%的新妈妈受其困扰。今天，我们就来科学解读：为什么孕产妇容易得痔疮？如何预防和处理？

一、为什么孕产妇是痔疮“重灾区”？

痔疮本质上是肛门直肠部位的静脉曲张。孕产妇之所以成为高发人群，与特殊的生理变化密切相关。

孕期三大诱因：

第一，子宫增大压迫。随着胎儿生长，增大的子宫压迫盆腔静脉，使直肠静脉回流受阻，静脉丛充血扩张，形成痔疮。孕晚期尤为明显。

第二，激素水平变化。孕期孕激素分泌增加，使静脉壁松弛、弹性下降，更容易扩张；同时肠道蠕动减慢，易引发便秘，排便用力进一步加重痔疮。

第三，腹压增加。孕期体重增长、胎儿重量都使腹压升高，影响静脉回流。

产后加重因素：

分娩时用力屏气，腹压骤增，可使原有痔疮加重或诱发新痔疮；产后卧床时间长、活动减少，肠道蠕动慢，便秘风险增加；部分新妈妈因会阴伤口疼痛不敢排便，粪便在肠道停留过久变硬，形成恶性循环。

二、孕期痔疮预防：从“吃”开始

预防胜于治疗，孕期痔疮预防应从日常生活入手。

1. 饮食调理——软化粪便的关键

高纤维饮食：每天摄入25-30克膳食纤维，多吃蔬菜（菠菜、芹菜、西兰花）、水果（苹果、香蕉、火龙果）、全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）。

充足饮水：每天饮水1500-2000毫升，晨起空腹一杯温水可刺激肠道蠕动。

避免刺激：少吃辛辣食物（辣椒、花椒）、油炸食品，这些会加重肛门充血。

适量益生菌：酸奶、发酵食品可调节肠道菌群，改善便秘。

2. 排便习惯——减少肛门压力

定时排便：养成晨起或餐后排便习惯，利用胃结肠反射。

控制时间：每次排便不超过5分钟，避免久蹲久坐。

正确姿势：可使用脚凳垫高双脚，使膝盖高于臀部，模拟蹲姿，利于排便。

勿强忍便意：有便意及时如厕，粪便在肠道停留越久越干硬。

3. 生活方式——促进静脉回流

适度运动：每天散步30分钟，孕期瑜伽、游泳等低强度运动可促进肠道蠕动。

避免久站久坐：每小时活动5-10分钟，休息时左侧卧位可减轻子宫对静脉压迫。

提肛运动：每天做2-3组，每组30次，收缩肛门5秒后放松，增强盆底肌力量。

控制体重：合理增重，避免体重增长过快增加腹压。

三、产后痔疮处理：分级应对策略

产后痔疮处理需根据严重程度分级应对。

轻度痔疮（Ⅰ-Ⅱ度）：保守治疗为主

温水坐浴：每天2-3次，每次10-15分钟，水温40℃左右，加入中药粉，促进局部血液循环、减轻水肿。

局部用药：选用孕妇哺乳期安全的痔疮膏/栓，如含角菜酸酯栓、利多卡因成分的产品。避免含麝香、冰片等可能影响哺乳的成分，使用前咨询医生。

冷敷缓解：急性期肿痛明显时，可用冰袋冷敷10分钟，减轻充血水肿。

保持清洁：便后用温水清洗肛门，避免用粗糙厕纸擦拭，可用湿厕纸或智能马桶冲洗。

中度痔疮（Ⅲ度）：加强治疗

口服药物：在医生指导下使用静脉增强剂（如地奥司明），改善静脉张力。

物理治疗：红外线照射、微波治疗等可促进局部炎症消退。

手法复位：脱出痔核可轻柔推回肛门内，避免嵌顿坏死。

重度痔疮（Ⅳ度或并发症）：考虑手术。

若出现以下情况，需及时就医评估手术：

痔核脱出无法复位；

剧烈疼痛、大量出血；

血栓形成、嵌顿坏死；

保守治疗3个月无效；

产后6个月、停止哺乳后可考虑手术治疗，如痔切除术、内痔套扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等。

四、何时需要立即就医？

出现以下警示信号，不要自行处理，应及时就诊：

便血量大，呈鲜红色喷射状或持续滴血；

肛门剧烈疼痛，影响行走、坐卧；

痔核脱出无法回纳，颜色变暗紫；

伴发热、肛门周围红肿热痛（可能合并感染）；

便血伴体重下降、排便习惯改变（需排除其他疾病）。

五、常见误区澄清

误区一：痔疮必须手术。实际上，80%以上的痔疮可通过保守治疗缓解，手术仅适用于少数严重病例。

误区二：孕期不能用任何药。部分外用药物在孕期哺乳期是安全的，关键是在医生指导下选择，避免自行用药。

误区三：顺产会加重痔疮，应该剖宫产。剖宫产并不能预防痔疮，孕期激素和子宫压迫才是主因。分娩方式应根据产科指征决定，而非痔疮。

误区四：痔疮会传染。痔疮不是传染病，不会通过接触传播，家人无需担心。

误区五：偏方能根治痔疮。盐水坐浴、花椒水熏洗等偏方可能暂时缓解症状，但无法根治，不当使用还可能刺激皮肤、加重病情。

六、心理调适：别让它影响生活质量

痔疮虽痛苦，但多数可防可控。孕产妇不必过度焦虑，更不必因“难言之隐”而羞于就医。与医生坦诚沟通，规范治疗，大多数患者都能顺利度过孕期和产褥期。

家人也应给予理解和支持，帮助新妈妈调整饮食、照顾宝宝，让其有充足时间休息和康复。

结语

孕期产后痔疮是常见但可防可控的问题。核心策略是：孕期重预防，从饮食、排便、运动入手；产后分级处理，轻度保守、重度就医；出现警示信号及时就诊，不拖延不硬扛。

记住：痔疮不是“羞耻病”，规范治疗才能早日摆脱困扰。科学应对，安心孕育，让这段特殊时期少一份痛苦，多一份舒适。（琼海市中医院 谢远文）

参考文献：

[1] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组。中国痔病诊疗指南（2025）[S]. 北京：中华医学会，2025.

[2] 张红梅，李建华。妊娠期痔疮的发病机制及防治进展[J]. 中华围产医学杂志，2023, 26(5): 385-389.

[3] 王晓燕，刘芳。产后痔疮的危险因素分析及护理干预效果[J]. 护理实践与研究，2024, 21(3): 412-415. 

作者：琼海市中医院，肛肠科，主治医师，谢远文