对于许多女性而言，月经不仅仅是那几天的“不方便”，更是一场每月必经的“渡劫”。小腹的坠胀、痉挛性的疼痛，甚至伴随头痛、恶心、腹泻，严重影响着日常的工作、学习和生活质量。这种在经期或经行前后出现的周期性下腹痛，就是我们常说的痛经。

面对痛经，很多人选择“忍一忍”，或者依赖止痛药暂时缓解。但你知道吗？中医药在调理痛经方面有着悠久的历史和独特的优势，不仅能止痛，更能从根本上改善体质。今天，我们就结合最新的中医指南和研究，带你全面了解如何用中医智慧告别痛经。

一、你的痛经是哪一种？先分清类型

在中医看来，痛经并非“一刀切”的疾病。中医妇科将其归属于“经行腹痛”的范畴。其发生的根本原因主要是两点：“不通则痛” 和 “不荣则痛” 。

不通则痛：意思是气血运行不通畅，导致瘀滞。这就好比一条河流被垃圾堵塞，水流不畅会泛滥成灾。如果平时情绪抑郁、爱生气（气滞），或者贪凉受寒（寒凝），都会导致气血在胞宫（子宫）内运行受阻，从而引发胀痛、刺痛。

不荣则痛：意思是气血虚弱，无法滋养胞宫。如果身体本身就气血不足，或者肝肾亏虚，到了月经期，经血外泄，身体处于更虚弱的状态，胞宫失去濡养，就会产生隐隐作痛。

根据不同的病因和症状，中医主要将痛经分为以下五种常见证型：

只有辨清了证型，才能选对治疗方法，这也是中医“辨证论治”的精髓。

二、中医药治疗痛经的“武器库”

中医治疗痛经手段丰富多样，既有内服的汤药、中成药，也有外治的针灸、艾灸、耳穴等，且不良反应小，注重整体调节 。

1. 经典名方与中成药：对症下药

中药汤剂因其因人制宜、灵活加减的特点，效果显著。例如，经典名方“温经汤”具有温经散寒、养血化瘀之效，现代研究也证实它可能通过调节激素、缓解平滑肌痉挛和改善缺氧来治疗原发性痛经 。对于血虚寒凝者，“当归四逆汤”能有效降低疼痛视觉模拟尺度（VAS）评分 。

而对于追求方便快捷的患者，中成药是很好的选择。根据《中成药治疗痛经临床应用指南（2021年）》，多种中成药在循证医学证据支持下被推荐使用：

丹莪妇康煎膏：主要针对气滞血瘀证。无论是单用还是联合西药，都能有效改善痛经症状，降低复发率 。对于继发性痛经（如子宫内膜异位症），还能降低血清CA125水平 。

桂枝茯苓胶囊：适用于血瘀证。研究显示，它能显著缓解疼痛强度。

定坤丹：适用于气血两虚兼气滞血瘀证。对于喜温喜按、疲乏无力又伴有血块的痛经尤为适宜 。

少腹逐瘀胶囊：适用于寒凝血瘀证。小腹冷痛、得温则减是其典型适用症状 。

散结镇痛胶囊：适用于痰瘀互结证。对于疼痛剧烈、有血块，且B超提示有子宫腺肌病或子宫内膜异位囊肿的患者效果较好，能改善痛经并降低CA125 。

2. 针灸与艾灸：绿色镇痛疗法

针灸治疗痛经历史悠久，最早在《针灸甲乙经》中就有记载。

针刺：通过刺激特定穴位（如三阴交、关元、次髎等），调节体内气血循环，抑制子宫平滑肌痉挛，从而达到镇痛目的 。穴位埋线联合艾灸、温针灸联合穴位按压等在缓解疼痛方面效果显著，甚至优于单纯的西药治疗 。

艾灸：利用艾草的温热之力，温经散寒、活血通络。特别适合寒凝血瘀型的痛经患者。艾灸能有效降低痛经大鼠子宫组织中的前列腺素F2α（PGF2α），改善血液流变学指标，让“寒凝血瘀”的状态得以缓解。

3. 外治疗法：多途径调理

耳穴贴压：常用王不留行籽贴压子宫、内分泌、神门、交感等耳穴，操作简单，无创伤，患者接受度高，可起到调节内分泌、镇静安神止痛的作用 。

穴位贴敷：将具有温经散寒或活血化瘀的药物敷贴在神阙（肚脐）、关元等穴位上，通过药物渗透和穴位刺激的双重作用，达到治疗目的 。

三、中医怎么看继发性痛经？

我们通常把找不到明确器质性病变的痛经称为原发性痛经，多发于青春期女性。而继发性痛经，往往是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病引起的 。

中医认为，这类疾病多与“癥瘕”（体内结块）有关，常由气滞、寒凝、痰湿等导致瘀血阻滞胞宫日久成块。

对于这类痛经，中医的治疗思路不仅是止痛，更要消癥散结、控制病灶发展。桂枝茯苓胶囊或散结镇痛胶囊联合西医常规治疗（如左炔诺孕酮宫内缓释系统、米非司酮等），不仅能缓解疼痛，还能显著降低血清CA125水平，缩小子宫内膜异位病灶，降低复发率 。这种中西医结合的方法，往往能起到“1+1>2”的效果。

四、生活调理：防大于治

除了药物和治疗，日常的调理同样重要。中医讲究“治未病”，在经期和日常生活中注意以下几点，能有效预防和缓解痛经：

饮食有节：经前及经期忌食生冷寒凉之品（如冰淇淋、冷饮、西瓜等），以免寒凝血瘀。可适当多食温热易消化的食物，如生姜红糖水、红枣桂圆汤，有助于温经散寒。

起居有常：注意保暖，尤其是腰腹部和脚部的保暖。避免经期游泳、淋雨。保证充足睡眠，避免熬夜耗伤气血。

调畅情志：“女子以肝为先天”，情绪波动（如郁闷、生气）最易导致肝气郁结，引发或加重痛经 。经期前可听舒缓音乐、散步，保持心情愉快。

适度运动：平时适当进行瑜伽、慢跑等运动，能促进气血流通。但经期应避免剧烈运动。

结语

痛经不是忍忍就能过去的“小事”，它是身体发出的信号。中医药从整体出发，通过辨证论治，无论是运用方便的中成药，还是体验丰富的针灸、艾灸，都能为不同类型的痛经提供个性化的解决方案。如果你的“每月之痛”正在困扰你，不妨寻求专业中医师的帮助，从根源上调理身体，让那几天不再是负担，而是身体的自然与平和。

参考资料：

【1】 《中成药治疗痛经临床应用指南（2021年）》标准化项目组。中成药治疗痛经临床应用指南（2021年）[J].

【2】于欢，李慕白。中医治疗原发性痛经的进展[J]. 临床医学进展，2023, 13(10): 16918-16922.

【3】张玉珍主编。中医妇科学[M]. 第2版。北京：中国中医药出版社，2007. 

作者：琼海市中医院，妇科，副主任医师，罗小妹