“这次痛经比上次更狠，止痛药都不管用了……”32岁的林女士蜷缩在沙发上，额头上渗着冷汗。丈夫递来暖水袋：“忍忍吧，女人都这样。”可她不知道，这种逐年加重的痛经，早已不是“正常现象”，而是身体发出的紧急信号——子宫内膜异位症可能正在侵蚀她的健康。

异位内膜的生长完全依赖雌激素，这也是育龄期女性高发的核心原因。在25-45岁的育龄女性中，不少人都有过类似经历。许多育龄女性受这种疾病困扰，悄悄偷走女性的生活质量和生育希望。

一、别被“痛经”骗了！两种痛感天差地别

很多人从小就被灌输“痛经是女人的宿命”，但中华医学会妇科内分泌学组发布的《子宫内膜异位症诊治指南》明确指出，痛经分两种，危险程度截然不同。

原发性痛经更常见，多从初潮后开始，是子宫因前列腺素分泌过多强烈收缩导致的疼痛。这种痛通常在月经第一天最明显，热敷、休息或吃片止痛药就能缓解，检查也查不出器官病变。

而继发性痛经简直是“升级版”，子宫内膜异位症是最主要的元凶。简单说，本该待在子宫里的内膜组织“逃”到了卵巢、盆腔甚至肠道上，这些“迷路”的内膜会跟着月经周期出血，却没法像经血一样排出，只能在体内积聚发炎，引发剧烈疼痛。

林女士的经历就是典型：从最初的小腹坠胀，发展到需要卧床的剧痛，甚至出现了同房时深部疼痛的症状。若痛经从“可忍”变“难忍”，或出现非经期盆腔痛、排便痛，千万别再硬扛。

二、内膜“出逃”后，身体会发出哪些警报？

子宫内膜异位症像个“千面女神”，症状五花八门，但藏不住这些关键信号：

疼痛三连击是最典型的表现：经期痛经逐年加重，非经期也有盆腔隐痛，同房或排便时可能突然刺痛。这是因为异位内膜引发的炎症和粘连，会压迫周围组织和神经。

月经乱了套也得警惕。部分患者会出现经量增多、经期延长，甚至月经前点滴出血的情况。长期如此不仅影响生活，还可能导致贫血，让人总是头晕乏力。

更让人揪心的是不孕风险。《子宫内膜异位症诊治指南》提到，这类患者的不孕率不低，因为盆腔炎症会影响精卵结合，卵巢功能也可能受影响。不少夫妻备孕多年无果，最后才发现病根在此。

还有些“冷门信号”容易被忽视：经期腹泻或便秘、排尿疼痛，极少数人甚至会出现咳血——这是内膜组织跑到肺部的罕见情况。

三、科学防护四步走，把健康掌握在自己手里

目前虽没有能完全杜绝子宫内膜异位症的方法，但根据《子宫内膜异位症诊治指南》和临床经验，做好这四步能显著降低风险、延缓病情：

（一）经期防护：守住“内膜不外逃”的关键期

拒绝剧烈活动：经期别做跑步、跳绳等剧烈运动，避免腹压骤升导致经血逆流，给内膜“出逃”创造机会。温和地散步是不错的选择。

避免经期同房：经期宫颈口张开，同房不仅易引发感染，还可能促使经血和内膜组织逆行进入盆腔。

做好保暖措施：腰腹受凉会加重子宫收缩，可能加剧疼痛和经血逆流。可以贴暖宝宝、穿护腰，喝些温热的姜枣茶。

（二）激素管理：不给异位内膜“喂养分”

规范采取避孕措施：长期口服短效避孕药（需遵医嘱）能调节激素水平，抑制异位内膜生长。但有血栓风险的女性不适合，务必咨询医生。

拒绝滥用雌激素：别轻信“美容养颜”“延缓衰老”的含雌激素保健品，过量雌激素会让异位内膜越长越旺。化妆品也要选正规品牌，避免不明成分的激素添加。

调整饮食结构：多吃深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物，减少红肉、高糖高脂食物的摄入，有助于调节体内激素平衡。

（三）减少宫腔操作：避免“人为植内膜”

做好避孕，拒绝人流：人工流产会损伤子宫内膜，还可能导致内膜组织通过吸管进入盆腔并种植。一次人流就可能埋下隐患，务必珍惜身体。

选择正规机构做宫腔手术：上环、取环、宫腔镜检查等手术，要选正规医院。术后遵医嘱做好护理，避免感染和内膜粘连。

（四）早期筛查：家族史者更要警惕

定期做妇科检查：25岁以上有性生活的女性，建议每年做一次妇科超声，有家族史（母亲或姐妹患病）的人半年查一次，能及时发现卵巢巧克力囊肿等病变。

出现症状立即就医：一旦有进行性痛经、同房痛等信号，马上到妇科就诊。医生会通过超声、妇科检查等综合判断，必要时做腹腔镜检查——这是诊断的“金标准”。

四、确诊后别慌！治疗和管理有章可循

即便确诊也不用恐慌，子宫内膜异位症的治疗有明确的规范。医生会根据年龄、症状、生育需求制定方案：

症状轻的可先“期待治疗”，定期复查观察病情；有生育需求的轻度患者先药物治疗，重者可做保留生育功能的手术；无生育需求的重症患者，可能需要手术结合药物治疗。

治疗后的长期管理更重要：坚持遵医嘱服药，不要擅自停药；保持规律作息，适度运动如瑜伽、游泳能改善血液循环、缓解疼痛；学会调节情绪，长期压力会影响内分泌，加重病情。可以加入患者支持小组，和有相似经历的人互相鼓励。

五、您的疼痛，从来都不是“小题大做”

“忍忍就过了”这句话，可能是很多女性听过的最伤人的建议。子宫内膜异位症患者平均要花4到12年才能确诊，很多人就在一次次“忍耐”中错过了最佳治疗时机。

其实，疼痛从来都不是女性的“宿命”，而是身体在向您求救。当您因为痛经无法工作学习，因为疼痛不敢拥抱爱人，因为不孕承受压力时，这从来都不是“矫情”。

请记住，身体的健康需要个人加强重视。把这篇指南转给身边的姐妹，那些被忽视的疼痛，值得被认真对待；每一个努力守护健康的您，都格外勇敢。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组, 中国医师协会妇产科医师分会. 子宫内膜异位症诊治指南(第三版)[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(12): 812-824.

[2] 中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会, 中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会. 子宫内膜异位症相关不孕诊治专家共识(2025年)[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2025, 45(12): 1221-1231.

作者：琼海市中医院，妇科，主管护师，梁洁，主管护师