相信大家对于“中风病”应该都不会陌生了吧？“中风”也被称为“脑卒中”或者“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，中风患者可能会发生偏瘫、偏身感觉障碍、语言功能障碍、意识障碍等症状，最常见的是偏瘫、失语、吞咽困难。医生建议，应及时进行康复训练，促使病人在病情比较稳定的情况下恢复功能。除了医院康复，家庭康复也很重要，那对于脑卒中的患者在家中如何居家康复呢？依据国家卫健委、中华医学会及中医药领域发布的权威指南，居家康复只要抓住中医艾灸温通经络+科学功能训练两大核心，坚持规范操作，就能稳步提升肢体力量、改善活动能力，帮助患者更早回归正常生活。

脑卒中会造成脑部神经受损，常引发肢体偏瘫、僵硬无力、活动不灵、言语不清等问题。中医认为，脑梗后多属气虚血瘀、经络阻滞，气血无法顺畅濡养肢体，所以出现麻木、僵硬、活动受限。而现代康复医学也证实，在病情稳定后，尽早开始居家康复，可促进神经功能重塑，减少肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，坚持在黄金康复期内进行训练，康复效果将更为理想。

一、居家康复先记牢：安全第一，循序渐进

脑梗居家康复，安全是前提，所有训练和调理都要在生命体征稳定、无头晕心慌、无病情加重的前提下进行。

1. 量力而行：训练以微微疲劳、休息后可缓解为度，不追求强度和速度，避免过度劳累诱发不适。

2. 专人陪护：肢体无力、平衡差的患者，训练时必须有家属在旁看护，防止跌倒、磕碰。

3 、及时暂停：立即停止训练，平卧休息，当出现头晕胸闷，加剧肢体疼痛，血压升高时。

4. 遵嘱用药：康复不替代药物治疗，按时服用脑卒中二级预防药物，定期复诊复查。

2 . 中医艾灸：温通经脉，帮助恢复四肢机能。

艾灸是脑卒中居家康复的安全外治方法，以温热之力温经通络、益气活血、放松僵硬肌肉，改善肢体麻木、发凉、僵硬，适合恢复期患者居家操作，完全符合中医康复指南推荐。

（一）脑卒中康复常用艾灸穴位及操作

1. 上肢康复穴位

简单取穴肩：平举手臂，一个明显的凹陷会出现在肩膀的最外侧。放松肩臂僵硬，改善抬手困难。

曲池穴，简要取穴：手肘弯成直角，外侧那个坑就是。缓解上肢痉挛、助力屈伸。

合谷穴，简要取穴：手背，大拇指和食指中间。改善手部僵硬、手指活动不灵。

操作：每穴温和灸8-10分钟，距离皮肤3-5厘米，局部温热微红即可，每日1次。

2. 下肢康复穴位

足三里，简要取穴：膝盖外侧下方，摸到小腿骨。益气活血、增强下肢力量。

阳陵泉，简要取穴：膝盖外侧下方，能摸到一个小圆骨头。缓解下肢僵硬、改善迈步困难。

三阴交，简略取穴：小腿骨后缘，由骨尖向上四横指处，向上四横指。疏通经络、改善肢体麻木。

操作方法：对每个穴位进行温和的艾灸，时间为 10 分钟，双侧穴位依次进行，以保持舒适的温热感为准。

（二）居家艾灸安全准则

1. 选用优质艾条，搭配艾灸盒，固定稳妥，避免烫伤皮肤。

2. 室内避风保暖，艾灸后半小时不碰凉水、不吹冷风，防止寒气侵入。

3. 皮肤破损、过敏、红肿处不艾灸；意识不清、感觉迟钝者，缩短艾灸时间，家属全程把控温度。

4. 每周3-4次，坚持4-8周，经络通畅后，肢体僵硬、麻木会逐步改善。

5 、以上各穴均需居家操作前，在专业针灸师的指导下进行精确定位。

三、分阶段功能训练：科学练，恢复快不受伤

康复训练遵循“从被动到主动、从大关节到小关节、从床上到床下”的原则，分阶段推进，符合现代康复指南要求，不盲目、不激进。

1、关注患者心情：脑卒中后患者患病后对于突然丧失运动功能，心情大多十分低落。这个时候，我们家人的鼓励就变得尤为重要，请不要对病人进行指责和批评，要与他们一起努力，帮助他们进行康复训练，病人保持积极向上的心态对肢体的恢复也有很大的帮助。

2、良肢位摆放：对于只能卧床还不能坐立甚至站立的患者，家属的护理更为重要，对于这类患者家属应该怎么帮助患者摆放合适舒服的体位呢？一般有一下三种方式：

仰卧位，平卧时患侧上下肢用枕头垫高，可稍微高于胸部高度。

患侧卧位，患侧上下肢，不可以被压迫，双侧大腿之间放枕头，防止跨下压迫导致湿疹、压疮。 

侧卧在健康一侧，将患侧上肢放置于枕头上并抬高，确保枕头高度与肩平齐。患侧下肢用一枕头垫着。坐姿也有坐姿的规矩哦。在坐位时，为了防止肩关节脱位，患侧上肢用枕头垫高。

3、主动被动运动：

一、被动关节活动：患者取平卧位，家属双手分别握住患侧小腿及膝盖垂直往前屈曲活动下肢关节。家属将手腕、手肘垂直前屈，分别握于患侧上肢，使上肢关节活动起来。注意动作缓慢，不要强行拉扯关节。每天 2 次的关节活动，大约半个小时的时间一次活动。

2 . 主动锻炼：被动式训练帮助病人活动关节，使关节活动保持正常。如果需要刺激肌肉、促进肌力的恢复就必须要有一定的主动运动，此外主动运动还能预防肌肉萎缩。上肢主动活动：患者平卧时，双手叉握，患者双手垂直抬高至90-150°，动作轻柔，缓慢。控制下肢能力训练：患者平卧时，让髋部垂直向上屈曲于患侧的下肢和膝部。每天 2 次的关节活动，大约半个小时的时间一次活动。

四、言语训练：先教病人用数字 ( 1~10 ) ，字要简单地重复。口形法将口形演示给病人看，使其对每一个音的口形变化都进行仔细观察，并对口形不对的地方进行纠正训练，如发音正确等。从简单的数字、单词开始，一步一步来，鼓励他们经常用语言和家人沟通。

四、居家康复必做：日常养护，巩固恢复效果

1 、饮食合理：低盐，低脂肪，低糖，多食蔬菜，优质蛋白质，使大便保持通畅，切忌用力排便。

2 、作息规律：睡眠充足，不熬夜，不过度劳累，帮助修身养性。

3. 心理疏导：家属多鼓励、少催促，患者保持积极心态，不焦虑、不放弃。

4 、基础疾病管理：对血压、血糖、血脂进行定期监测，控制在理想范围内，减少脑梗塞复发的几率。

五、这些情况及时就医，不拖延

1 . 肢体麻木和无力突然加重，或出现新的头晕、说话不清及口角歪斜的情况。

2. 训练时跌倒、受伤，或关节疼痛、肿胀无法缓解。

3 . 出现并发症，如发热，咳嗽，压疮，吞咽困难加剧等。

4. 康复1-2个月无明显进展，需专业医师调整方案。

脑卒中康复是一场耐心的长跑，没有速成的奇迹，只有日积月累的坚持。艾灸温养的是经络，训练重塑的是功能，日常守护的是健康。不用因暂时的缓慢而焦虑，每一次抬手、每一步行走、每一回坚持，都是在向更好的恢复靠近。

每个患者要坚定信念、家属用心陪护，把科学艾灸和规范训练融入日常，就能让功能一点点恢复，让生活重新拥有自理的底气，让家庭重拾安稳与希望。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委办公厅. 关于印发中国脑卒中防治指导规范（2021年版）的通知: 国卫办医函〔2021〕468号[EB/OL]. (2021-08-27)[2026-03-15].

[2] 中华中医药学会. 中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中(脑梗死): T/CACM 1327-2021[S]. 北京: 中华中医药学会, 2021-09-20.

[3] 国家卫生健康委办公厅. 关于开展2025年世界卒中日主题宣传活动的通知: 国卫办医急函〔2025〕406号[EB/OL]. (2025-10-22)[2026-03-15].

作者：琼海市中医院 康复科 主治医师 林成翰