
日期: 2021-06-15 浏览: 9240

范某,女,因反复右手第3掌指关节疼痛伴活动受限2年,加重3天来院就诊。患者自述2年前无明显诱因出现右第3掌指关节疼痛,伴交锁,屈伸可闻及弹响,曾口服消炎镇痛药及物理治疗后可缓解。3天前出现局部疼痛加重,第3手指后不能伸直,外力辅助下也不能伸直,局部压痛明显。经诊断为右第3指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(III度)。遂行局麻下小针刀皮下松解术治疗,患者恢复情况良好,术后3分钟即可屈曲各指,无需住院。
治疗前后对比


我院骨伤科自2017年开展小针刀皮下松解术以来共计治愈了100余名(扳机指)屈指肌狭窄性腱鞘炎患者,获得患者一致好评。
局麻下小针刀松解治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎具有操作简单、微创、痛苦小、见效快、治疗彻底、费用低的优点。
狭窄性腱鞘炎的诊治
一、什么是狭窄性腱鞘炎?
指因反复摩擦致腱管肥厚狭窄引起的疾病。肌腱在骨纤维隧道处长期、过度用力摩擦后,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,出现肿胀、硬化等改变。因腱鞘坚韧而缺乏弹性,容易卡压肌腱,因此这类疾病被称为狭窄性腱鞘炎。
二、什么是扳机指或弹响指? 在手指或是拇指发生的屈肌狭窄性腱鞘炎,又称为扳机指或弹响指/拇。 三、为什么会发生狭窄性腱鞘炎呢? 在日常生活和工作中,由于过度频繁活动引起过度摩擦,加之某些部位有骨性隆起或肌腱走形反向发生改变行成角度,加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。这种机械性刺激使腱鞘和肌腱早期出现出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复创伤或慢性迁延后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、黏连等病理变化。
四、怎么判断是屈肌腱狭窄性腱鞘炎?
1、早起受累收支屈曲时发生无痛性弹想、卡锁或交锁;2、可进展为痛性发作,表现为难以自主伸展患指;
3、疼痛局限于掌指关节掌侧并放射至手掌或手指远端;
4、严重的手指可交锁于屈曲状态,需要外力操作才能被动伸展,并导致疼痛;
5、查体可在远侧掌横纹触及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨现象。
五、如何判断屈肌狭窄性腱鞘炎的严重程度呢? 根据病情程度可分为I—III度 I 度:患指简表现晨僵,局部疼痛及触痛,无弹响及交锁; II 度:局部除疼痛外,尚可扪及腱鞘的肿胀和结节,但可独立完成屈伸功能; III 度:II 度症状进一步加重,局部结节增大,出现频繁的交锁与弹响,患指需要借以外 力完成屈伸动作。 六、患有屈肌狭窄性腱鞘炎该怎么治疗? 早起症状较轻者,可采用: ① 局部休息、制动; ② 抗炎治疗(外用或口服非甾体类抗炎药); ③ 物理治疗:冲击波等; ④ 中医药治疗:针刺、艾灸、中药外敷、熏蒸、针刀等;⑤ 腱鞘内注射激素可缓解。 经皮松解治疗:主要是针对屈指肌狭窄性腱鞘炎病变的解剖结构A1滑车进行切割的非开放性手术。 手术治疗:适用于以上治疗6月后无效、甚至加重者,严重影响功能。
关于骨伤科
骨伤科是我院的重点发展专科,同时又是全国农村中医重点建设专科。经过多年不懈的努力,已形成以传统中医为特色的治疗科室。曾多次荣获琼海市年度科技成果转化进步奖,在琼海市内享有良好的声誉,在海南省内中医界享有盛名。
科室病房地址:琼海市中医院跃华路院区住院楼10楼
科室病房电话:0898-62891910
骨伤科诊室:跃华路院区门诊224
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