我院冠脉介入团队自2020年7月成立以来不断改进创新，从无到有，致力于为患者减轻病痛及经济负担。2020年9月冠脉介入平诊手术入路已经开展了经远端桡动脉穿刺术成功完成冠脉介入手术。近日，急性心肌梗死急诊手术冠脉介入入路首次尝试经远端桡动脉穿刺术成功完成冠脉介入手术。

患者黄某，男，50岁，以“突发胸痛1天”入院，入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。考虑到患者病情危重，经与患者及家属沟通同意后，由胸痛中心绿色通道送入导管室行急诊CAG+PCI术。为了方便患者，为其提供更加舒适安全的治疗方案，遂经远端桡动脉穿刺成功完成冠脉造影。医疗团队于术中发现该患者病变部位为前降支开口闭塞，将指引导管成功送达左冠脉开口，并将导丝通过前降支开口闭塞部位并送到远端，给予预扩球囊扩张开通前降支后，送入支架至前降支开口至近中段精确定位后扩张释放，重复造影，前降支血流恢复3级，最终顺利为患者进行了介入手术。患者术后恢复良好，于2021年5月27日办理出院。

据悉，近年来随着心血管介入技术的开展，如何使患者更舒适更安全已成为冠脉介入发展的主流方向。虽桡动脉穿刺相对股动脉有着并发症少、患者更舒适的特点，但腕管区特定的解剖结构其存在丰富的神经及血管也会发生神经损伤而造成手部感觉的异常，甚至出现腕管综合征或骨颈膜综合征等风险，并且术后需要桡动脉加压止血器加压包扎24小时方可解除。

随着我国医疗水平的提高，复杂高危冠脉血运重建患者（Chips）数量增加，左右桡动脉穿刺介入途径可使患者更舒适，尤其是远端桡动脉穿刺技术，在术中避免了患者长时间固定姿势而造成不能耐受手术，从而造成手术难度的增加或失败。

远端桡动脉的优势在于局部动脉表浅，位置比较固定，寻找简单，触摸清楚，穿刺定位方便；术中病人上肢与手放置为休息位的自然状态，不用长时间保持外旋位，患者舒适度增加；远端桡动脉压迫止血包扎简单，压迫止血时间(术后4小时后解除弹力绷带）相对短，不需要加压止血器24小时压迫止血，从而减轻张力性水泡的发生率。

总而言之，该项技术能够让患者痛苦更小，恢复更快，感觉更舒适。

另外，我院此项技术仅收取穿刺费，不收取弹力绷带加压费，相对减轻了患者的经济负担。

今后，我院冠脉介入团队将远端桡动脉穿刺术作为冠脉平诊及急诊介入手术入路的常规首要选择！琼海市中医院将更加努力探索、学习，通过开展更多的前沿医疗技术，以更加优质的医疗服务和更加高超的医疗技术水平守护人民群众生命健康，办实事，开新局，献礼建党100周年！